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Asthme dû aux insecticides organo-phosphorés, organo-chlorés, SO2 et pesticides


Agent(s) : ALANINATES, CAPTAN, CARBAMATES, CHLOROTHALONIL, CHLOROTHION, CHLORPYRIFOS, DIAZINON, DICHLORVOS, DIOXYDE DE SOUFFRE, DODINE, FLUAZINAM, MALATHION, METAMIDOPHOS, PARAQUAT, PARATHION, PYRETHROIDES, SULFATE DE CUIVRE, TRAZINES,
Métier(s) : AGRICULTEUR, HORTICULTEUR, JARDINIER, PAYSAGISTE, PERSONNEL D'ENTRETIEN, VITICULTEUR,

Conditions

Depuis 1998, les études américaines néo-zélandaises, européennes et récemment une étude brésilienne ont montré l'importance de l'exposition aux pesticides dans la genèse des troubles respiratoires. A forte dose, les pesticides provoqueraient plutôt des bronchites chroniques, à faible dose, plutôt de l'asthme.Dans l'étude brésilienne, tous secteurs de l'agriculture confondus (élevage, production de fruits, de céréales et horticulture), on retrouve une forte augmentation de la prévalence des symptômes respiratoires et de l'asthme (1379 personnes suivies depuis 1996). L'exposition aux pesticides est difficile à mesurer chez les agriculteurs car elle est séquentielle. Néanmoins, cette étude brésilienne montre que le risque d'asthme et de maladies respiratoires chroniques est très augmenté dès que l'exposition est évaluée à 2 jours par mois ou plus. Les expositions sont presque toujours multiples : insecticides (7/10), les herbicides (2/11) et les fungicides (1/4) comme cela est montré dans une récente étude américaine.L'utilisation des insecticides dans des lieux clos ou sans précaution, sert à la désinfection. Le dioxyde de souffre (So2) est lui, très largement utilisé à forte concentration et peut entraîner des bronchoconstrictions (utilisation massive dans les vergers). Une étude récente chez des vignerons grecs a montré une prévalence de la rhinite professionnelle par rapport aux témoins, en particulier avec un produit local qui contenait 9 pesticides. Une autre étude épidémiologique nord-américaine montre une relation forte entre les sibilants respiratoires et les organo-phosphorés. Les fermiers sont moins touchés que les ouvriers qui font l'épandage du produit. Le plus agressif semble le chlorpyrifos. Ce produit entraînerait un retard staturo-pondéral et du développement mental et moteur chez l'enfant in utéro quand les femmes sont exposées à de fortes quantités pendant leur grossesse. Dans l'agriculture, il faudrait surtout développer et appliquer les mesures de prévention.

Symptômes

Dyspnée aiguë paroxystique pouvant évoluer vers un oedème pulmonaire et se prolongeant après l'arrêt du travail. Asthme, rhinorrhée, irritation oculaire après l'utilisation du souffre dans les vergers. Les sujets porteurs d'asthme professionnel dû aux pesticides ont plus de risques de développer un lymphome non hodgkinien que les autres.
Dans les avions en provenance des pays impaludés des aérosols de pyréthroïdes sont vaporisés et un cas d’anaphylaxie a été décrit. 

Incidences

Incidence : rare. Mécanisme : blocage des cholinestérases. Le traitement est spécifique : Contrathion RP pour le parathion. Dans le cas du SO2, les incidences sont dues à un mécanisme augmentant le stress oxydatif (péroxydase). Le chlorothalonil est un irritant modéré mais qui persiste dans les eaux de surface (danger pour la pêche en rivière). Le fluazinam, également toxique pour les organismes d'eau douce et d'eau de mer, est cancérigène chez l'animal. Ces deux produits sont des fungicides.

Diagnostic

Pas de test cutané ni de provocation bronchique. L'interrogatoire sur les gestes professionnels et le dosage des cholinestérases plasmatiques et globulaires sont les seuls éléments diagnostiques.

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Tableau

Régime Général n°34
Régime Agricole n°45